プレハビリから治療後の長期フォローまでQOLを守るリハビリ戦略

【この記事のポイント】

予防医療・ガン治療・リハビリの結論は、「治療前から“動ける身体”を保ち、治療中・後の機能低下を最小限に抑えること」です。

リハビリは、手術後の機能回復だけでなく、化学療法・放射線治療中の体力維持、就労や家事復帰、生活の質（QOL）向上にも直結します。

成功のポイントは、「自分の目標（何をできるようになりたいか）」を早めに言葉にし、多職種チーム（医師・リハビリ職・栄養士・産業医）が同じゴールを共有することです。

予防医療・ガン治療・リハビリはなぜ重要なのか？

結論として、「ガン治療そのものだけでなく、“その後の生活の質”を決めるのがリハビリだから」です。

日本では高齢化とともにがん罹患数が増加し、多くの方が手術・化学療法・放射線治療などを受けながら、その後も長く生活していく時代になりました。

生活習慣病の統計でも、高血圧・糖尿病・心疾患・脳血管疾患など慢性疾患を抱える人が多く、これらがあるとがん治療の副作用や回復に影響するため、予防医療とリハビリを組み合わせた包括的な支援が必要です。

一言で言うと、「治療は医療の仕事、回復は医療と生活の共同作業」です。

経済産業省は、予防・健康づくりへの投資が医療費削減や生産性向上に寄与すると指摘し、「病気になった後のリハビリや職場復帰支援も含めた健康投資」の重要性を強調しています。

当院では、予防医療の段階から「もし将来手術や治療が必要になったときに備えて、今から体力と生活習慣を整える」という視点をお伝えし、長い目で見たリハビリの準備を意識していただくことを心がけています。

予防医療・ガン治療・リハビリはどのタイミングで何をすべきか？

治療前（プレハビリ）：何をしておくべき？

結論から言うと、「治療前の数週間〜数か月で、できる範囲のプレハビリをしておくだけでも、回復スピードが変わることがあります」。

プレハビリとは、手術や抗がん剤治療の前に、呼吸訓練・筋力トレーニング・栄養改善・禁煙などを行うことで、術後合併症のリスクを下げ、早期の離床や回復を促す取り組みです。

特に、心肺機能や下肢筋力が低い方、高齢者、生活習慣病を持つ方では、治療前からの軽い運動や栄養介入が術後の体力低下を軽減する効果が報告されています。

当院では、手術が決まった患者さんに対して、次のようなできる範囲のプレハビリを提案し、病院のリハビリスタッフとも情報共有しながら準備を進めています。

• 1日10〜20分の散歩や階段利用
• 呼吸訓練（深呼吸・口すぼめ呼吸など）
• 栄養状態のチェック（体重・食事内容）
• 喫煙者への禁煙支援

一言で言うと、「今できる少しの努力が、術後の“寝たきりリスク”を減らす保険になる」という考え方です。

治療中：何を続け、何に注意すべき？

一言で言うと、「治療中のリハビリは“無理をしない継続”が最も大事」です。

化学療法や放射線治療中は、疲労感・吐き気・しびれ・倦怠感などの副作用により活動量が低下しやすく、その結果筋力低下・体重減少・関節のこわばりなどが進行しやすくなります。

この時期のリハビリは、「副作用と相談しながら」できる範囲のストレッチ・歩行・呼吸訓練を続けることが中心であり、「がん治療に支障が出ない範囲での適度な運動」が推奨されます。

当院では、治療スケジュールに合わせて、次のような「その時の体調で選べるメニュー」を一緒に整理します。

• 副作用が軽い日を中心に散歩や体操を行う
• 倦怠感が強い日は呼吸訓練や関節の可動域運動に絞る
• 日常生活動作（トイレ・入浴・着替えなど）をできるだけ自分で行う

最も大事なのは、「何もしない＝休むだけ」ではなく、「少しでも動き続ける習慣」を保つことで、治療後の回復ステージを有利にすることです。

治療後・長期フォロー：どのように回復を伸ばすか？

結論として、「治療が終わってから1〜2年のリハビリが、その後の生活の質を大きく左右します」。

手術後の後遺症（しびれ・麻痺・リンパ浮腫・嚥下障害など）や、長期の抗がん剤治療後の体力低下・筋力低下・うつ症状などは、時間をかけたリハビリと生活習慣の調整によって改善可能な部分が少なくありません。

また、就労復帰・家事・育児・趣味活動など、社会生活への復帰には、体力面だけでなく、メンタル支援や職場環境調整も含めた包括的なリハビリが必要です。

当院は、治療後の患者さんに対し、次のような支援を一緒に考え、必要に応じて訪問リハビリや通所リハビリとの連携も行っています。

• 週1〜2回の運動習慣（ウォーキング・軽い筋トレ）
• 栄養バランスと体重のモニタリング
• メンタルサポートやピアサポートの紹介
• 産業医や会社と連携した職場復帰計画

一言で言うと、「リハビリのゴールは“元の数値”ではなく、“自分らしい生活に戻ること”」という視点で伴走しています。

よくある質問

Q1. ガン治療にリハビリは本当に必要ですか？

A1. はい。体力・筋力・日常生活動作の維持・向上により、治療の継続や術後回復、生活の質の向上に大きく寄与します。

Q2. いつからリハビリを始めればよいですか？

A2. 可能であれば治療前のプレハビリから始め、治療中・後も無理のない範囲で継続するのが理想的です。

Q3. 自宅でできる簡単なリハビリはありますか？

A3. 散歩や階段利用、ストレッチ、軽い筋トレ、呼吸訓練など、自宅でも安全に行える運動が多くあります。

Q4. リハビリをするとガンが悪化することはありませんか？

A4. 適切な範囲の運動は、むしろ体力維持と副作用軽減に役立つとされており、主治医の指示の範囲内で行えば安全です。

Q5. どの医療機関に相談すればよいですか？

A5. がん拠点病院のリハビリ科やがんリハビリ専門外来、かかりつけ医・予防医療クリニックに相談し、地域のリハビリ資源を紹介してもらうのが現実的です。

Q6. 仕事への復帰もリハビリの一部と考えてよいですか？

A6. はい。職場復帰は重要なリハビリの一環であり、産業医や会社と連携しながら段階的な復帰計画を立てることが推奨されます。

Q7. 予防医療としてのリハビリにはどんな意味がありますか？

A7. 体力や筋力を維持しておくことで、将来の手術や病気からの回復力を高める“備え”としての役割があります。

Q8. リハビリにかかる費用はどれくらいですか？

A8. 保険診療の範囲内で行われるリハビリは自己負担3割が基本ですが、回数制限や施設ごとの違いがあるため事前確認が必要です。

Q9. 高齢でもリハビリの効果はありますか？

A9. 年齢に関わらず、無理のない範囲の運動や生活訓練は、筋力やバランス能力の維持・改善に役立つことが多いです。

Q10. 家族はリハビリにどう関わればよいですか？

A10. 本人のペースを尊重しつつ、散歩や体操を一緒に行う、通院に同行する、目標を共有するなど、見守りと支えが大きな力になります。

今日のおさらい：要点3つ

• 予防医療・ガン治療・リハビリの結論は、治療前から「動ける身体」を保ち、治療中・後の機能低下を最小限に抑えることである
• リハビリは手術後の機能回復だけでなく、化学療法・放射線治療中の体力維持、就労や家事復帰、生活の質（QOL）向上にも直結する
• 成功のポイントは、自分の目標を早めに言葉にし、多職種チーム（医師・リハビリ職・栄養士・産業医）が同じゴールを共有することである

この記事の結論

一言で言うと、「ガン治療のリハビリは“治療前から始めて治療後も続ける長距離戦”として設計する」のが最も大事です。

予防医療の視点では、治療前から筋力・呼吸機能・栄養状態を整えておくことで、術後合併症や長期入院のリスクを減らし、回復を早められる可能性があります。

経済・社会の観点でも、予防・リハビリへの投資は医療費や介護費の増大を抑え、働ける期間を延ばす「社会的投資」として注目されています。

最も大事なのは、「治療が終わったら元通り」ではなく、「治療を受けながらも自分らしい日常をどう取り戻すか」をリハビリの中心に据えることです。

当院は、地域の病院・訪問リハビリ・企業の産業医と連携し、ガン治療の前後を通じた“切れ目のないリハビリ支援”を心がけています。

まとめ

結論として、予防医療・ガン治療・リハビリでは、「治療前のプレハビリ」「治療中の無理のない運動」「治療後の長期的な回復支援」を一つの流れとして設計することが重要です。

日本では生活習慣病やがんを抱えながら生きる人が増え、予防医療とリハビリへの投資は医療費・介護費の抑制や就労期間の延伸につながる「社会的投資」として重視されています。

また、リハビリは「医療者から与えられるメニュー」ではなく、「本人が自分の生活に組み込んで育てていくもの」でもあります。目標は人によって異なり、同じがん種・同じ手術でも、「また登山に行きたい」「孫を抱っこしたい」「週に3日は出社したい」といった具体的な願いがリハビリの質と継続力を大きく左右します。この“自分の目標”を早い段階で言葉にし、医療者と共有しておくことが、効果的なリハビリの出発点です。

さらに、ガン治療後のリハビリは体力面だけでなく、メンタル・社会関係・仕事・家族との関わりを含めた“総合的な回復”として捉える必要があります。身体の回復が早くても、職場復帰時の配慮が不足していれば再休職につながる可能性があり、逆に体力がまだ戻っていなくても、周囲のサポートが整っていれば生活の満足度は高く保てます。医療・職場・家庭の3つの領域をつないで伴走することが、長期的な回復を支えます。

当院（海風診療所）は、予防医療・がん治療・産業医活動を通じて、病院やリハビリ専門職・職場と連携し、「治療前から治療後まで、患者さんが自分らしい生活を取り戻すためのリハビリ」を一緒にデザインしています。これから治療を控えている方も、治療後の生活で悩んでいる方も、現状と目標を整理するところからご相談ください。